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医疗保险(三)—红蓝卡(Medicare)医疗保险

国医疗保险制度比较复杂,不同年龄,不同居民身份,不同工作状态有不同的医疗保险。美国的医疗保险制度系由私人医疗保险公司为主,再加上政府社会医疗保险为辅所构成。人们常说的“联邦医疗保险(Medicare)”,便是属于政府提供的社会医疗保险项目,但它只给予基本上的保障,而其它不足的部分,便开放给私人保险公司自由竞争,来提供额外的保障供民众选择。

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红蓝卡(Medicare)是美国最早的一项医疗保险制度,凡是绿卡持有人或者在美国连续居住满5年,年满65的合法居民,都可以申请Medicare。有些华人新移民年届65岁,仍未申请联邦医疗保险,是因为他们在美国工作未达40个点数,以为没有资格申请。其实只要是满65岁的绿卡持有人或美国公民,在美国工作即使未达40个点数,一样有资格申请联邦医疗保险。只是工作记录少于规定点数的,需要自付保费。红蓝卡(Medicare)是美国仅次于社会保障项目(Social Security)的第二大政府财政支出项目。

Medicare包括四部分,分别为住院保险(Part A)、补充性医疗保险(Part B)、医保优势计划(Part C)以及2006年1月实施的处方药计划(Part D)。

住院保险(Part A):为病人住院费用、专业护理费用、家庭保健服务费用以及晚期病人收容所护理费用等项目提供保障,为受益人支付大部分的住院费用,但病人需要自付一部分费用,住院保险也包括病人出院后的专业护理康复治疗的费用;它允许参与者每年享受90天的住院治疗和100天的专业护理,但部分情况下需要按照规定自付一定的费用。

医疗保险(Part B):能为受益人支付80%在医生诊所治疗的费用。如果职工及其配偶正在工作且有雇主提供的团体健康保险,可以不用参加该保险。该保险保障的项目主要是住院保险没有覆盖到的项目。这类医疗费报销的规定经常变化,全国性的报销规定由医疗保险与医疗补助服务中心规定。

医保优势计划(Part C)也称Medicare Advantage:联邦医疗保险 Medicare Advantage (C 部份) 计划把医院护理、医生诊所门诊和其他医疗服务的承保,全部结合成一项计划。计划必须提供联邦医疗保险 A 部份和 B 部份提供的所有福利 (善终护理除外,由 A 部份继续提供)。许多计划也提供处方配药承保和额外福利,如处方药、牙科保健、视力保健或健身俱乐部会员资格等。

处方药计划(Part D):该计划的类型较多,参加该计划的缴费标准变化也较大。该计划由私营健康保险机构实际执行和运营管理,但CMS中心对发生的费用在限定标准内予以报销。

2020年,医疗保险(Medicare)为6200万美国人提供了健康保险,其中65岁及以上的老人约有5400万,其余800万为残疾人。

对于超过65岁还未退休且仍在公司团体健保计划中的长者,仍须去社安局申请红蓝卡,可以选择只申请Part A住院福利,并延用公司团体健保,但务必在退休或团体保险到期前,尽快去申请其它联邦红蓝卡必备的福利。如果断保超过一定时间,则会有罚款的。

必须注意的是:并非所有公司团体健康保险关于处方药的福利都符合联邦红蓝卡的要求,如果不符合联邦红蓝卡的处方药计划,也会遭到罚款。请即将年满65岁的用户务必注意,洽询拥有Medicare认证的专业保险经纪。

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